Cinsel sorunlar % 90 oranında psikolojik etkenlerden kaynaklanmasına rağmen altta yatan bazı fizyolojik nedenler de bulunuyor. Doğuştan kızlık zarının kalın, sert ve yüksek kenarlı olması, vajinadaki anormallikler ve vulvar vestibulit sendrom (VVS) bu nedenler arasında gösteriliyor.

Jinekolog Op. Dr. Süleyman Eserdağ, jinekolojik muayeneden sonra kızlık zarı ya da vajina anatomisi ile ilgili doğuştan gelen sorunlar varsa çözüm yolunun cerrahi tedavi olduğunu söylüyor. Dr. Eserdağ, cerrahi müdahale gerektirecek nedenler hakkında şu bilgileri aktarıyor:

DOĞUŞTAN KIZLIK ZARI SORUNU OLABİLİR
“Sorunlu kızlık zarına yapılan işlemler; zarın tamamen çıkartılması (himenektomi), kızlık zarına çentik atılarak kesi yapılması (himenotomi) şeklindedir. Kızlık zarının küçük kesilerle delinmesi daha basit bir operasyon olmasına rağmen zarın tamamıyla alınması işlemi daha iyi sonuç vermektedir ve bu nedenle daha çok tercih edilmektedir.

VAJİNAL PERDELER İLİŞKİYİ ENGELLER
Vajinal perdeler doğuştan enlemesine veya boylamasına olabilir ve cinsel ilişkiye girememe veya zor girme problemlerine yol açabilir. Bu durumda yapılan cerrahi işlemlerle kalıcı yarar sağlamak mümkün olmaktadır.

VULVAR VESTİBULİT SENDROM (VVS)
Vajina girişinde ağrı ve hassasiyet nedeni ile cinsel ilişkiye girememe ya da cinsel ilişkide ağrı ve acıya yol açan bir sorundur. Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, o bölgedeki sinir uçlarının yoğunluğundan ve ağrıyı tetiklediğinden şüphelenilmektedir. HPV enfeksiyonu ile bağlantısı ise net olarak gösterilememiştir. Hastalar, bu keskin ağrıdan bahsederken, sanki o bölgenin bıçakla kesilmesine veya yaraya tuz basılmasına benzetirler. Acı vajinanın hemen giriş kısmındadır. Cinsel ilişkide hazzın azalması, uyarılma sorununu ve buna bağlı olarak vajinanın yeterince ıslanamamasını da beraberinde getirir. Bu şekilde ilişkiler daha da ıstıraplı hale gelir. Cinsel ilişkiden tamamen uzaklaşanlar da bulunmaktadır. Hatta erkeklerde de erken boşalma, ereksiyon sorunu veya cinsel isteksizlik gelişebilmektedir. Bu nedenle vulvar vestibulitis problemi yaşayanların mutlaka zaman kaybetmeden bir jinekolojik muayeneden geçmeleri önerilir. Çünkü çözümlenmeyen cinsel problemler zamanla aldatmalara ve boşanmalara kadar giden evlilik sorunlarına dönüşebilir.”

Dr. Süleyman Eserdağ‘a göre, Vulvar Vestibulit Sendromunda cerrahi müdahale en değerli yaklaşım: “Sorunun kaynağı net olarak bilinmediği için gereksiz yere aylarca, hatta yıllarca psikoterapi alan kadınlar var. Psikoterapi almayan kadınlarda da lokal olarak uygulanan kremler, fitiller, kayganlaştırıcı jeller kesin çözüm üretmemektedir. Vajina girişinde yer alan vestibulumun kısmi olarak çıkarılması tam olarak tedavi edicidir. Operasyon yaklaşık 15-20 dakika sürer, lokal anestezi ile yapılır ve hemen hemen hiçbir riski de bulunmamaktadır.”

CERRAHİ TEDAVİ SONRASI PSİKOLOJİK DESTEK ÖNEMLİ
Ameliyata rağmen zamanla oluşmuş korkuların cerrahi müdahaleden sonra da devam edebildiğini, bu noktada hastanın cinsel terapi ile desteklenmesi gerektiğini belirten ve “Cinsel terapideki amaçlar kazanılmış başarısızlık korkusunun azaltılması, varsa çiftler arasındaki kırgınlıkların çözümlenmesi, özgüven duygusunun yeniden sağlanması ve yanlış bilgilerin düzeltilmesidir. Cinsel sorunlar doğru tedavi teknikleriyle kesin çözüme kavuşabilir” diyen Dr. Eserdağ, bunun için sorunun ertelenmeden bir an önce uzmana başvurulması gerektiğinin altını çiziyor.